Demande de diagnostic immobilier – Fiche de renseignement

Coordonnées propriétaire 

Nom Prénom / Dénomination*

Adresse
Ligne 1*

Ligne 2

Code Postal*

Ville*

Téléphone*

E-mail*

Information Bâtiment

Adresse du bien
Ligne 1*

Ligne 2

Code Postal*

Ville*

Références cadastrales*

Coordonnées contact

Nom Prénom*

Téléphone*

Notaire en charge de la vente

Nom Prénom*

Demande le contrôle diagnostic dans le cadre de la vente de mon bien.
Prend connaissance que le diagnostic est soumis à une redevance de 110 € TTC ou (165 € TTC + 20EH).